职工医保定点药店怎么选？暂行办法详细解读与办证指南相关介绍

基本医疗保险定点药店，看起来好像是一件微不足道的小事情，然而呢，它却直接关联到参保职工买药时的便利程度，以及医保基金的规范应用情况，要是在管理方面出现了疏漏，那么就很有可能会导致资金出现浪费现象，进而产生风险。

定点药店的资格门槛

药店若要成为医保定点药店，就要先按要求向当地的劳动保障行政部门提交正式书面申请，申请之时需提供一系列证明材料，像药店资质、药师配置、内部管理制度及相关内容等，以此供政府部门进行资格审查。

旨在确保药店可提供基本医疗保险目录内药品，且保证药品质量的审查核心原则，意味着不是所有零售药店都能自动成为定点，只有经严格筛选且符合硬件与软件双重标准的药店才有机会入选。

审查与确定流程

劳动保障行政部门于接收到申请之后，会参照国家一系列相关规定，去针对药店递交的所有材料展开全方位审查，此项审查重点含有药店运行的合规状况、药物价格政策实施情形以及专业人员配备是否达至标准要求。

经由资格审查通过之后，最终具决定性的权力归属社会保险经办机构。该经办机构会于那些已获取资格的药店范围里头，将诸如地理位置、服务能力等诸多因素予以综合考量，进而确定出最终的定点药店名单，随后朝着社会进行统一公布，再行悬挂专用标牌，以此方便参保人员去进行识别以及选择。

协议管理与双方权责

定点资格可不是能永远安逸不变的，社保经办机构会跟定点药店签很详细的服务协议，协议里明确规定了药店的服务范围，规定了服务质量要求，规定了药费结算的具体办法，还规定了费用审核控制机制 。

该协议也清晰地明确了双方各自所拥有的权利以及应履行的义务，要是其中任何一方违背了协议所既定之规定，那么另一方就具备解除协议的权利，不过在此之前需要预先告知对方以及参保人员这件事，同时还要向劳动保障行政部门进行备案，如此便构建起了一种依照合同而形成的动态管理关系 。

药店的内部管理要求

变成定点药店之后，其内部管理存在明晰规范，药店得配备专职或者兼职的管理人员，这些人员专门用以负责和社保经办机构的对接事宜，一同去处理处方审核、费用上报等平常管理工作 。

将处方外配服务的具体情形以及所产生的关联费用，定点药店得去常常朝统筹地区的社保经办机构汇报传达。这般规律的汇报机制，是基金监督里关键的数据源头，对达成过程监控有帮助 。

费用审核与结算监督

定点药店的监督核心职责，乃由社保经办机构来承担。社保经办机构会对药店的处方外配服务，进行定期或者不定期的检查。之后，还会对产生的费用，予以严格审核，目的是确保每一笔医保支出，都合理且合规。

定点药店负有积极配合检查的义务，要提供跟费用审核有关的所有处方资料、销售账目以及清单资料才构成全部的报销费用资料。经办机构唯有在审核确认费用无误的情形下，才会按照职工医保政策及协议里面约定的结算原则与比率来办理，即按时、足额结算费用给定点药店。

多部门协同监管

定点药店铺面的质量监管一事，并非是由单独的某一个部门全权负责的。劳动保障行政部门会在工作展开时起着带头作用，去发动药品监督管理、物价、医药行业主管等多个部门，合力构建起联合监督检查这一规范性运作机制去进行工作推进，进而对药店的服务表现以及管理状况进行全面且细致的查看审视。

面对检查里察觉到有违反规定情况的定点药店，监管部门会依照情节的严重程度，采取责令在限定时间内改正或者直接吊销其定点资格这样的处理措施。像其中的这许多部门联合行动的监管途径，重点在于搭建出一个更为严密的管理网络这件事。

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