国家医保局印发通知，加快医疗保障领域场景培育和开放

医保场景开放迎来新机遇 国家医保局印发通知推动创新应用落地

场景库建设夯实基础

近期，国家医保局印发了通知，该通知明确了医疗保障领域场景培育以及开放的具体要求 并指出这份文件乃是建立于前期经由大量调研的基础之上，其中医保部门借助创新企业座谈等方式，已然征集到了覆盖基本医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险多个领域的场景项目。

经过对方向性、可行性以及安全性进行严格把关，一个已初步构建完成并动态更新的医保场景库诞生了。这个医保场景库会成为连接民生需求与技术创新的重要桥梁，同时也会成为连接医保改革与产业发展的重要桥梁，进而为后续场景开放以及应用推广提供坚实基础。

四个坚持明确工作方向

医保领域场景培育工作机制从通知的总体要求、重点任务、保障措施这三部分着手构建完善，其主要内容能概括成“四个坚持”，也就是坚持以群众需求为导向，坚持靠技术创新来驱动，坚持让安全规范运行，坚持依开放协同推进。

医保部门会紧密围绕群众急切、困难、忧愁、期盼的问题以及医保改革的需求，常态化去征集涉及医疗医药技术进步方面之场景，常态化去征集涉及便民服务优化方面之场景，常态化去征集涉及管理能力提质等方面之场景。与此同时，鼓励地方医保部门依据本地实际情况，提出能够体现区域特色的场景项目，提出能够解决实际难题的场景项目，提出具备推广潜力的场景项目。

多方参与共建应用生态

通知分明地鼓励各种各样各个类型的企业，以及高校，还有科研院所，再加上医疗机构合力一同参与医保方面领域的场景应用。商业性质的健康保险机构，职工互助保障组织，慈善类型的组织等等同样也会变成场景建设过程里的重要力量之所在了，进而塑造出全社会一起共同参与进去的良好环境状况。

医保部门会强化场景宣传推介，踊跃支持各相关主体同创投机构、产业基金、商业银行等展开沟通往来。于确保安全的前提状况下，依规有序放开数据资源，丰富政策工具供应，促使场景应用和数智医保建设深度交融。

场景清单推动良性循环

国家医保局会对场景库里头的成熟项目展开组织评估，然后分批次去公开发布医保领域的场景清单，每一批次的场景清单会明确适用层级，像是适合国家统一进行部署的，适合省级全面应用的，或者适合地市级先行探索的等等，与此同时还会提出预期能取得的成效。

凭借搭建“发布-应用-反馈-优化”这种良性循环机制，医保场景应用会持续迭代升级，医保领域还会举办系列综合性赛事及专业领域赛事，经由公开透明的方式验证场景价值，促使形成一批能够复制推广的标杆案例。

安全底线确保有序推进

医保领域场景的培育以及开放动作，必须要牢牢地守住基金安全所对应的红线、还有数据安全所对应的底线。医保部门会去建立起完善的风险防控机制，严密地防范监管方面所存在的漏洞，达成既要“放得活”这种局面，又要“管得好”这种状况，以此来确保相关场景应用处于安全可控的态势。

全面强化场景应用统筹安排，达成因地制宜予以推进、稳妥有序实现发展，坚决杜绝一哄而上、重复建设情况出现。推进医保领域场景培育与开放，这会有效衔接价格、采购、支付、服务、监管等全流程医保管理工作。

三大积极影响服务发展

医保场景一旦开放将会带来三个方面的积极影响，把其中群众急难愁盼的问题向社会公开张榜，以此鼓励相关主体共同参与解决，从而有效提升医保的服务水平，医保影像云建设就是典型的案例，它直面跨院就医当中“携带胶片不便”的痛点，并且加快构建可以覆盖全国的影像跨省秒调阅网络。

医保场景的培育，给产业发展带去了广阔的空间，它汇聚起全国的医学影像数据，让我国医学影像AI的发展取得了先机。与此同时，它引领着健康消费的升级，推动了个人医保云的建设，为医药、康养等健康服务拓展出丰富的AI应用空间，在居民健康消费升级里发挥着积极的作用。

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